Analisis Rongga Berpandu AS Dan akses vaskular
Pada orang dewasa, setiap buah pinggang setebal kira-kira 3 cm, lebar 6 cm, dan panjang 12 cm. Ini berbentuk kasar dengan lekukan, disebut hilum, di sisi medial. Hilum menuju ke rongga besar, yang disebut resdung buah pinggang, di dalam buah pinggang. The ureter dan vena ginjal meninggalkan ginjal, dan arteri ginjal memasuki ginjal di hilum. Kawasan pusat buah pinggang mengandungi pelvis buah pinggang, yang terletak di sinus ginjal, dan berterusan dengan ureter. Pelvis renal adalah rongga besar yang mengumpulkan air kencing semasa dihasilkan. Ultrasound adalah alat asas dalam diagnosis dan rawatan pesakit nefrologi yang memungkinkan analisis bentuk, rongga dan prestasi buah pinggang. Walaupun begitu, kepraktisan ultrasound untuk ahli nefrologi tidak terhad hanya pada penyelidikan ultrasound pada buah pinggang tetapi juga untuk analisis rongga, saluran kencing bawah dan untuk membimbing teknik perkutan, seperti akses vaskular untuk hemodialisis, biopsi ginjal dan nefrostomi perkutan atau saliran abses .
Perkembangan teknologi sejak 20 tahun lalu telah membawa kepada pengimbas berkualiti tinggi yang mudah alih dan berpatutan. Ini telah meluaskan penggunaan sonografi titik penjagaan oleh doktor. Pakar nefrologi telah ketinggalan dalam bidang ini, tetapi semakin ramai yang menggabungkan analisis rongga berpandukan AS dan pemeriksaan akses vaskular ke dalam amalan mereka. Lebih penting program latihan akhirnya mula memenuhi keperluan ini.
Penyelidikan ultrasound nefrologi memerlukan mesin ultrasound yang mampu melakukan kajian dalam mod dua dimensi dan Doppler. Peralatan mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua transduser: satu cembung frekuensi rendah untuk analisis rongga perut (buah pinggang, pundi kencing, prostat, saluran empedu hati dan aorta perut); dan frekuensi tinggi linear untuk penerokaan struktur yang lebih dangkal (pleura-paru, kelenjar paratiroid, arteri karotid dan femoral). Peranti ultrasound juga boleh meneroka urat jugular dan femoral untuk kanulasi. Transduser linier yang sama akan digunakan dalam tusukan dan penerokaan akses vaskular untuk pengimbasan HD.
Transduser tatasusunan melengkung dengan frekuensi 3-6 MHz digunakan pada pesakit dewasa, manakala pesakit pediatrik perlu diperiksa dengan transduser tatasusunan linear dengan frekuensi yang lebih tinggi. Artifak tulang rusuk paling rendah sentiasa membayangi kutub atas buah pinggang. Walau bagaimanapun, keseluruhan buah pinggang boleh diperiksa sama ada semasa pernafasan normal atau menahan nafas. Buah pinggang akan mengikut diafragma dan menukar kedudukan dengan sewajarnya.
Pemeriksaan Doppler buah pinggang digunakan secara meluas untuk akses vaskular. Pembuluh darah mudah digambarkan dengan teknik Doppler warna untuk menilai perfusi. Penggunaan Doppler spektrum pada arteri renal dan arteri interlobular terpilih, halaju sistolik puncak, indeks rintangan dan lengkung pecutan boleh dianggarkan. Untuk akses vaskular meta-analisis oleh Hind et al membandingkan kateterisasi vena pusat menggunakan tusukan berpandu ultrasound dengan yang dilakukan dipandu oleh penanda anatomi. Mereka melaporkan penurunan 86% risiko relatif kegagalan penempatan kateter menggunakan ultrasonografi. Di samping itu, penurunan sebanyak 57% dilihat pada risiko relatif komplikasi mekanikal. Penemuan yang disebutkan berkaitan dengan tusukan urat jugular dalaman. kelebihan ini dengan penggunaan panduan ultrasound membuktikan lebih berharga dalam keadaan kecemasan.
Jisim ginjal sista digambarkan sebagai penyimpangan struktur ginjal normal. Sebilangan besar ginjal adalah kista kortikal sederhana dengan penampilan bulat dan kapsul nipis halus yang mengandungi cecair anechoic. Kejadian meningkat seiring bertambahnya usia. Sekurang-kurangnya 50% orang di atas usia 50 tahun mempunyai sista sederhana di salah satu buah pinggang. Kista menyebabkan peningkatan posterior sebagai akibat pengurangan redaman ultrasound dalam cecair sista. Kista sederhana adalah lesi jinak yang tidak memerlukan penilaian lebih lanjut. Kista kompleks boleh membran yang membelah pusat yang dipenuhi cairan dengan gema dalaman, kalsifikasi atau dinding menebal yang tidak teratur. Kista kompleks dapat dinilai lebih lanjut dengan Doppler US. Untuk klasifikasi Bosnia dan tindak lanjut kista kompleks, digunakan ultrasound peningkatan kontras (CEUS) atau tomografi komputasi (CT) digunakan]. Klasifikasi Bosniak dibahagikan kepada empat kumpulan yang berasal dari I, sesuai dengan kista sederhana, hingga IV, sepadan dengan sista dengan bahagian padat dan risiko keganasan 85% -100%.
Untuk memenuhi parameter ultrasound yang diperlukan untuk prosedur pengimbasan ini, kami mengesyorkan Colour Doppler Ultrasound Scanner SIFULTRAS-3.31. Pengimbas ultrasound ini mempunyai Convex 3.5 / 5MHz, Linear 7.5 / 10MHz menjadikannya sesuai untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak. Ia juga dilengkapi dengan doppler warna untuk mengukur halaju sistolik arteri renal. Tidak perlu mengubah kepala probe kerana ini dapat dilakukan dengan hanya mengubah perisian. Pasukan jurutera SIFSOF mengembangkan mesin ultrasound mudah alih ini dengan mempertimbangkan diagnosis dan campur tangan ultrasound nefrologi. Dalam penerapan akses vaskular, ultrasonografi masa nyata yang dicapai oleh SIFULTRAS-3.31 bermaksud bahawa kemajuan jarum ke kapal dilakukan di bawah visualisasi berterusan melalui kaedah pencitraan ini yang mempunyai banyak kelebihan.
Prosedur pengimbasan ini harus dilakukan oleh ahli nefrologi yang berkelayakan. *
rujukan: Peranan panduan ultrasound untuk akses vaskular
Ultrasonografi Buah Pinggang: Kajian Bergambar
