Diagnosis Ultrasound Ocular Perdarahan Vitreous
Pendarahan Vitreous (VH) adalah keadaan oftalmik penting yang boleh menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan (VA) secara tiba-tiba dan sering terjadi sebagai komplikasi penyakit yang mendasari. VH mempunyai kejadian tahunan sebanyak 7 hingga 15.4 kes setiap 100,000 orang, bergantung pada populasi yang dikaji. Beberapa penyebab utama VH mungkin retinopati diabetes proliferatif (PDR), oklusi urat retina (RVO), trauma okular, detasmen vitreous posterior dengan atau tanpa robekan retina, dll.
Semasa kejadian hemoragik akut, darah melewati lubang atau lubang di hyaloid posterior ke dalam korteks vitreous, memerlukan dari beberapa minggu hingga bulan untuk membersihkan dari lokasi ini. Pendarahan vitreous boleh berlaku akibat retinopati proliferatif, keadaan di mana saluran darah baru yang tidak normal tumbuh di permukaan retina. Ini disebut sebagai neovaskularisasi. Apabila tidak dirawat, saluran darah baru ini dapat terus tumbuh dan menyebar melalui vitreous ke kawasan murid. Ini dapat meningkatkan tekanan mata (tekanan di dalam mata) yang menekan saraf optik. Kerosakan pada saraf optik tidak dapat diperbaiki dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Pendarahan dari pendarahan vitreous juga boleh menyebabkan tisu parut terbentuk di dekat belakang mata. Ini dapat menarik retina dari lapisan belakang mata, memerlukan rawatan tambahan agar retina tidak terlepas dan merosakkan penglihatan secara kekal.
Doktor akan memeriksa mata pesakit serta meninjau sejarah perubatan mereka untuk menentukan punca pendarahan dan mengesyorkan rawatan yang sesuai. Untuk mengesahkan diagnosis, satu siri ujian diagnostik boleh dilakukan seperti:
- Gonioskopi
- Pemeriksaan mata dilatasi
- IOP
- Oftalmoskopi tidak langsung
- Pemeriksaan lampu sorot
- Imbasan B
Penyeragaman Nussenblatt untuk kelegapan vitreous boleh digunakan sebagai sistem untuk menilai kekerapan secara klinikal. Dalam skala ini, gambaran klinikal melalui oftalmoskopi tidak langsung fundus dibandingkan dengan sekumpulan foto standard dengan tahap jerebu vitreous yang berlainan. Skala ini adalah cara mudah untuk mengkategorikan VH, yang membolehkan doktor dalam praktik klinikal sehari-hari mengingat kira-kira struktur yang perlu dilihat, untuk menilai pendarahan tanpa melihat gambar rujukan secara berterusan.
Walaupun skala penilaian Nussenblatt telah menjadi standard selama lebih dari 30 tahun, beberapa masalah dengan sistem ini dapat dipertimbangkan. Pertama, ia mungkin mempunyai perjanjian interobserver yang sederhana, seperti yang dilaporkan oleh Hornbeak et al. Kedua, sebagai pemboleh ubah kategori, pesakit yang berada di antara kategori dapat menghasilkan interpretasi subjektif setiap pemeriksa individu dan, oleh itu, dapat menghasilkan persetujuan rendah antara pemerhati; ketiga, skala tidak membenarkan pengukuran yang mencukupi untuk peningkatan sporadis atau intervensi, tanpa mengira kelaparan vitreous. Oleh itu, kaedah penggredan yang lebih objektif dan dapat dihasilkan boleh terbukti berguna.
Kuantiti pendarahan vitreous (VH) yang disebut keuntungan minimum (MIG) dapat ditentukan melalui ultrasound. Sejak diperkenalkan ke bidang oftalmologi pada tahun 1956. Ultrasound okular telah menjadi alat yang tidak ternilai yang membantu menentukan diagnosis dan keputusan rawatan. Semua sistem ultrasound memungkinkan penyesuaian dalam penguatan isyarat gema, dengan kata lain, kekuatan pancaran ultrasound. Mengubah amplitud akan mengubah tetapan keuntungan atau kepekaan sistem. Keuntungan diukur dalam skala logaritmik dalam desibel (dB), yang mewakili unit relatif intensiti ultrasound dari gema yang kembali. Tahap gandaan yang lebih tinggi membolehkan kemampuan yang lebih besar untuk menampilkan gema yang lebih lemah, seperti kelegapan vitreous, sedangkan tahap keuntungan yang lebih rendah hanya membenarkan gema yang lebih kuat, misalnya sclera, untuk ditampilkan. Oleh itu, tahap kenaikan dapat terbukti berguna sebagai skala pengukuran untuk menentukan intensiti isyarat terendah yang diperoleh dari struktur tertentu (dalam kes ini, humor vitreous dan VH).
Ketumpatan tisu tertentu yang dipindai oleh ultrasound dapat ditentukan dengan mengetahui impedans akustik dan kelajuan suara dalam tisu tersebut, yang menunjukkan adanya adaptasi perisian yang berbeza dalam sistem ekografi. Penyelesaian yang lebih mudah adalah dengan mengubah amplitud isyarat echo. Sebilangan besar (jika tidak semua) sistem ultrasound okular mempunyai kemungkinan untuk mengubah keuntungan atau kepekaan untuk memvisualisasikan struktur. Dengan kenaikan yang lebih rendah, amplitud gelombang ultrasound tidak akan cukup kuat dan akan reda ketika melalui tisu (dalam kes ini, rongga vitreous). Sensitiviti yang lebih tinggi mengurangkan pelemahan, yang memungkinkan visualisasi perincian minit. Mengurangkan keuntungan sehingga tidak ada humor vitreous (atau VH) yang visualisasikan (keuntungan minimum) akan bermaksud bahawa ketumpatan spesifik tisu (vitreous dan pendarahan) akan cukup untuk mengurangkan isyarat pada dB spesifik tersebut. VH terbukti mempunyai ukuran MIG yang lebih rendah (52.8 dB) jika dibandingkan dengan kawalan (77.97 dB). Kerana pendarahan, ketumpatan vitreus lebih tinggi, dan oleh itu, MIG lebih rendah.
Sesuai protokol: Dengan pesakit pada kedudukan dekubitus dorsal, probe ultrasound 10 MHz, B-scan (dengan kedalaman eksplorasi 20 hingga 60 mm, fokus 21 hingga 25 mm, resolusi paksi 150 µm, dan resolusi lateral 300 µm) digunakan untuk menilai kuadran temporal dunia. Gambar membujur diperoleh di mana kepala saraf optik, makula, retina periferal, dan otot rektus luaran dapat dilihat. Oleh itu, jam 9 meridian dianalisis untuk mata kanan dan jam 3 untuk mata kiri.
Berdasarkan protokol pemeriksaan ultrasound okular untuk pendarahan Vitreous, kami amat mengesyorkan Pengimbas Ultrasound Oftalmik SIFULTRAS-8.1. Ultrasound ini membolehkan pengendali untuk dengan mudah menggambarkan segmen anterior dan posterior mata; memberikan maklumat penting tidak mungkin dengan pemeriksaan klinikal sahaja. Dilengkapi dengan imbasan B pada julat Kekerapan : 10MHz/20MHz (pilihan), dipacu magnet dan tanpa bunyi, Pembesaran Masa Nyata, kedalaman 60 mm peranti ini telah terbukti sebagai pilihan terbaik untuk mendiagnosis pendarahan Vitreous. Ia meningkatkan bahagian badan vitreous dan retina dengan keuntungan probe 30dB-105dB sangat sesuai untuk penggredan pendarahan vitreous. Tambahan pula SIFULTRAS-8.1 dilengkapi dengan mod A-scan untuk kedalaman ruang anterior, ketebalan kanta, panjang badan vitreous dan ukuran panjang keseluruhan untuk pembedahan katarak untuk memilih penggantian kanta yang betul dan untuk diagnosis tumor.
Prosedur ini hendaklah dilakukan oleh pakar oftalmologi bertauliah*
rujukan: Pendarahan Vitreous: Diagnosis dan Rawatan
Skala Penggredan Fotografi Jerebu Vitreous di Uveitis
