Pembedahan Ultrasound-Guided Trigger Finger (Tendovaginitis Stenosans)
Tendon di tapak tangan membengkokkan jari. Ini dikenali sebagai tendon lentur. Di jari dan ibu jari terdapat cincin kecil, di mana tendon flexor berjalan. Kolektif tendon fleksor ini dan cincin struktur seperti terowongnya disebut sistem takal. Sindrom jari pencetus berlaku dalam struktur ini.
Sistem pulley Flexor terdiri daripada berikut:
- Palley Aponeurosis Palmar
- Katrol anular
- Katrol cruciform.
Bersama-sama, ini membentuk terowong fibro-osseous pada aspek palmar tangan yang melewati tendon flexor yang dalam dan dangkal.
Sistem pulley tendon fleksor mengekalkan tendon flexor dekat dengan paksi pergerakan sendi dan terdapat satu daripadanya pada setiap jari.
Sekiranya struktur seperti terowong ini menjadi terlalu sempit, tendon fleksor tidak dapat meluncur dengan bebas di dalamnya. Ini mengakibatkan penyumbatan yang sangat menyakitkan dan menjengkelkan yang dibalik dengan cara menyentak dengan usaha (menjentikkan atau memicu jari). Selalunya, pesakit melaporkan bahawa pemotretan itu mengikuti aktiviti berat yang tidak biasa (seperti berkebun, membawa untuk jangka masa yang panjang). Semasa melakukan aktiviti - selalunya tidak dikenali -, tekanan diberikan pada tendon fleksor jari dan sarung tendon menjadi lebih tebal menghalang pergerakan meluncur tendon flexon.
Keadaan ini dapat diatasi dengan pemberian suntikan orticosteroid. Ini adalah tembakan dengan jarum ke sendi (seperti jari) atau tendon. Kortikosteroid berfungsi dengan mengurangkan keradangan pada jari. Suntikan itu sendiri juga dapat membantu mengurangkan tekanan pada tendon. Walaupun suntikan ini dapat menyelesaikan keradangan dan meredakan tendon melalui sarungnya, ini hanya penyelesaian sementara dan suntikan akan diberikan semula untuk mengekalkan fungsi sendi yang baik.
Satu-satunya kaedah yang terbukti dapat diselesaikan secara kekal adalah melalui pembedahan. Pelepasan takal A1 perkutaneus buta pertama kali dijelaskan oleh Lorthior pada tahun 1958 (Paulius dan Maguina, 2009). Operasi ini dapat dilakukan tanpa persiapan khas dan dapat memperoleh kesan yang sama dengan prosedur terbuka.
Di samping itu, prosedur ini mempunyai banyak kelebihan, termasuk masa pemulihan yang lebih pendek, penghindaran kelembutan parut, dan aplikasi dalam keadaan pesakit luar (Rajeswaran et al., 2009; Rojo-Manaute et al., 2010, 2012a, b; Smith et al., 2010). Walau bagaimanapun, masih terdapat potensi risiko kerosakan pada struktur tendon dan neurovaskular. Juga, sukar untuk mengesahkan sama ada pelepasan selesai atau tidak semasa operasi kerana invisualisasi secara langsung (Lee et al., 2018).
Terdapat kajian mengenai pelepasan takal A1 perkutan berpandu ultrasonografi dengan pisau jarum yang menunjukkan bahawa pembedahan berpandu ultrasonografi mempunyai tahap yang jauh lebih baik
selepas operasi dan mencapai 100% pelepasan lengkap dalam satu masa berbanding dengan kumpulan buta. Selain itu, tidak ada komplikasi yang dicatatkan dalam kumpulan berpandu ultrasonografi.
Ultrasound memberikan visualisasi langsung dan tepat mengenai ketebalan, lebar dan lokasi lesi takal A1. Gabungan penggunaan ultrasound dan pisau jarum dapat mencapai hasil terbaik untuk jari pemicu (tendovaginitis stenosans). Lebih-lebih lagi, gabungan itu mengubah pendapat tradisional dan cara bergantung kepada operator yang pernah digunakan secara meluas di hospital dalam perubatan cina.
Imbasan AS yang dilakukan dengan resolusi tinggi, transduser frekuensi tinggi jalur lebar membolehkan visualisasi tendon lentur tangan dan digital anular yang luar biasa. Kedua-dua pengimbas ultrasound WiFi linear mini doppler warna SIFULTRAS-3.51 dan Pengimbas Ultrasound WiFi Mini Linear Genggam SIFULTRAS-3.5 Dilengkapi dengan pemegang panduan jarum. Oleh itu ia boleh diatur secara langsung ke bingkai pin panduan. Ditambah dengan perisian yang dapat dengan cepat mencari kedalaman dan diameter navigasi tusukan.
Oleh itu, pendekatan standard adalah teknik dalam pesawat di mana terdapat visualisasi paksi panjang pisau jarum dan hujung jarum lebih baik dijejaki.
Prosedur ini dilakukan oleh: Pakar bedah tangan ortopedik.
[launchpad_feedback]
