Pementasan Ultrasound Transvaginal Kanser Serviks


Kanser serviks adalah keganasan ginekologi yang biasa berlaku di seluruh dunia. Ini adalah yang keempat untuk kejadian dan kematian. Untuk kanser pangkal rahim, penilaian pencitraan dan patologi dimasukkan dalam sistem pementasan Persekutuan Ginekologi dan Obstetrik (FIGO) 2018 yang disemak semula. Penggunaan teknik pencitraan untuk rawatan pra-rawatan barah serviks semakin meningkat. Di antara teknik pengimejan untuk penilaian barah serviks, ultrasound lebih murah, lebih cepat dan tersedia secara meluas daripada teknik pencitraan lain seperti komputasi tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI).

Teknik canggih dalam ultrasound, seperti Doppler warna, telah meningkatkan penggunaan klinikal ultrasound pada kanser serviks. Ultrasound boleh memberikan maklumat yang sangat tepat mengenai mengesan kehadiran tumor dan menilai tahap tumor tempatan jika dilakukan oleh pakar sakit puan yang dilatih oleh ultrasound; pengalaman pembaca juga penting untuk pementasan pretreatment yang betul dan penilaian tindak balas terhadap rawatan. Gambar sonografi boleh berguna untuk meramalkan tindak balas kemoterapi neoadjuvant, radioterapi, kemoterapi dan kemoradioterapi bersamaan pada pesakit dengan kanser serviks. 

Untuk kanser pangkal rahim, penilaian pencitraan dan patologi dimasukkan dalam sistem pementasan Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) 2018 yang disemak semula. Ia menurut sumber yang ada untuk penggunaan modaliti pengimejan untuk memberikan maklumat mengenai penyebaran tempatan atau sistemik, ukuran tumor dan status nod. Dilaporkan dalam sebuah kajian baru-baru ini bahawa penyertaan penemuan pencitraan dan patologi pembedahan mengakibatkan penghijrahan tahap ke atas dan kebanyakannya berkaitan dengan metastasis nodal dan jauh. Selanjutnya, menggabungkan hasil pengimejan lanjutan dan pementasan pembedahan meningkatkan stratifikasi faktor prognostik untuk menghubungkan hasil kelangsungan hidup berbanding dengan sistem pementasan FIGO 2009 untuk kebanyakan kes oleh sekumpulan 1282 pesakit. Kemunculan sonografi yang berbeza dari adenokarsinoma (AC) dan barah sel skuamosa (SCC) serviks dilaporkan. Para penyelidik menunjukkan isoechoic atau hyperechoic (relatif terhadap stroma sekitarnya) di AC dan hypoechoic di SCC menggunakan ultrasound transvaginal (TVUS). Ini dapat membantu dalam penilaian klinikal tumor serviks.

Satu lagi kajian di Jabatan Onkologi Ginekologi, Institut Kanser Nasional, Milan, Itali menunjukkan bahawa ultrasound 2D dan 3D menunjukkan persetujuan sederhana yang serupa dengan MRI. Ini membuktikan bahawa pemeriksaan ultrasound 2D dan 3D lebih murah dan lebih mudah daripada MRI dan harus dipertimbangkan dalam kerja pra operasi untuk barah serviks.

Tambahan pula, ultrasound Transvaginal Color Doppler pada kanser serviks memungkinkan penilaian non-invasif terhadap angiogenesis tumor. Dalam kajian Epstein et al, isyarat Color Doppler didapati dalam semua kes AC dan 90% (18/20) kes SCC. Terdapat sedikit vaskularisasi yang dapat dikesan yang terdapat pada tisu serviks normal. Ketumpatan mikro berkorelasi dengan kelangsungan hidup untuk kanser serviks peringkat IB dinilai. Penemuan Color Doppler yang berkaitan dengan faktor risiko juga dilaporkan oleh a mengkaji melibatkan neoangiogenesis yang diukur pada kes barah serviks awal.

Skala abu-abu gambar ultrasound transvaginal dan warna Doppler menunjukkan bahagian rahim membujur dengan barah serviks pada wanita berusia 68 tahun. (A) Skala kelabu menunjukkan massa serviks (B) warna Doppler menunjukkan aliran darah yang banyak dalam jisim serviks (C) warna Doppler (D) warna Doppler Aliran darah.

Parameter angiogenik, termasuk penilaian subjektif indeks pulsatility (PI) dan jumlah kapal di dalam tumor (sedikit-sederhana atau berlimpah), dinilai oleh ultrasound Doppler warna transvaginal untuk 27 pesakit barah serviks peringkat awal. Faktor risiko (pencerobohan stromal kedalaman, keterlibatan margin parametrial dan faraj, kelenjar getah bening positif, penglibatan ruang limfa-vaskular) dicatatkan. Tumor dengan vaskularisasi yang banyak dikaitkan secara signifikan dengan penglibatan parametrium, penglibatan ruang limfa-vaskular, metastasis kelenjar getah bening pelvis dan lain-lain. Rawatan pasca operasi lebih ketara pada pesakit dengan vaskularisasi yang banyak.

Atas sebab ini, kami sangat mengesyorkan Colour Doppler Transvaginal USB Ultrasound Scanner 4-9 MHz SIFULTRAS-1.3 untuk pengimejan dan pementasan barah serviks .. Ia mempunyai isyarat skrin sentuh dan butang fizikal untuk kawalan keuntungan, penapis gelombang untuk pemprosesan Imej, warna semu, pelicinan gambar, korelasi bingkai dan Accelerometer, sensor P / L, E-kompas, dan giroskop. Ia mengukur kedalaman, panjang dan luas. Dilengkapi dengan kamera 5M piksel untuk telemedicine, radio Stereo FM dan bateri 5000mAh, sehingga 3 jam imbasan berterusan ultrasound. Ultrasound transvaginal ini juga digunakan oleh doktor untuk memeriksa organ pembiakan wanita yang lain. Ini merangkumi rahim, pundi kencing, tiub fallopi, ovari dan vagina.

Pencitraan ultrasound serviks dilakukan oleh pakar sakit puan yang berkelayakan yang terlatih dalam pengimejan ultrasound *

rujukan: Perjanjian ultrasound transvaginal dua dimensi dan tiga dimensi dengan pencitraan resonans magnetik dalam penilaian penyusupan parametrium pada kanser serviks
Aplikasi Ultrasound yang dikemas kini dalam Kanser Serviks Uterus

Tatal ke